椎体成形术手术步骤问

椎体成形术是通过微创穿刺向病变椎体注入骨水泥以强化椎体、缓解疼痛的手术，核心步骤包括术前评估、精准穿刺、骨水泥注射及术后管理。

一、术前准备

通过X线、CT等影像学检查明确椎体压缩程度与位置，排除感染、凝血障碍、脊柱肿瘤等禁忌证；高龄、糖尿病患者需优化全身状态，术前12小时禁食水，停用抗凝药物（如华法林），降低出血风险。

二、麻醉方式

以局部麻醉（注射1%利多卡因）为主，患者保持清醒并配合指令；对脊柱严重畸形或不耐受局麻者，可采用全身麻醉，麻醉期间持续监测血压、心率等生命体征。

三、穿刺定位

在C型臂X线透视下确定椎弓根体表投影，穿刺针沿椎弓根方向精准进入椎体前中1/3处，避免误入椎旁血管或椎管；脊柱侧弯、畸形患者需结合术中CT辅助定位，确保路径安全。

四、骨水泥注射

确认穿刺成功后，注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，控制推注剂量（通常4-5ml）与压力，观察椎体形态恢复；骨水泥凝固后形成强化结构，操作中需避免渗漏至椎间隙或椎管，防止神经压迫。

五、术后处理

术后平卧24小时，佩戴支具保护椎体；24小时后可逐步下床活动，避免剧烈弯腰负重；疼痛管理可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如羟考酮），密切观察下肢感觉、运动功能，警惕骨水泥渗漏引发的神经症状。糖尿病患者需加强伤口护理，预防感染。