溶骨性骨质破坏是癌吗问

溶骨性骨质破坏是癌吗？

溶骨性骨质破坏不是癌症，但可能是癌症转移或其他恶性疾病的重要表现，需结合临床综合判断。

一、定义与病理本质

溶骨性骨质破坏是骨组织被异常因子侵蚀破坏的影像学表现，病理上由破骨细胞活性增强或肿瘤细胞直接侵蚀导致骨结构瓦解，CT/MRI可见骨密度减低区（骨皮质、骨小梁消失）。

二、常见病因分类

病因分恶性与良性：恶性疾病中，骨原发肿瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤）及骨转移癌（肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常见）是主因；良性疾病如骨髓炎、甲状旁腺功能亢进、创伤修复期等也可引发，需病理活检鉴别。

三、诊断与鉴别

诊断需结合病史、影像学（骨扫描“冷区”提示）及病理活检。若发现骨破坏，需排查原发肿瘤（如肺癌/乳腺癌病史者需警惕转移），必要时通过PET-CT定位或病理切片明确良恶性。

四、治疗原则

治疗需针对病因：恶性病变（如骨转移癌）以化疗、靶向治疗为主，联合双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制骨破坏；良性病变（如骨髓炎）需抗感染治疗，创伤修复期可保守观察。特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）需调整药物剂量。

五、特殊人群注意事项

孕妇避免CT/MRI增强扫描，优先MRI检查；

肾功能不全者慎用双膦酸盐（如唑来膦酸），需监测肌酐水平；

糖尿病患者合并骨感染时需严格控糖，降低感染复发风险。