腰椎间盘突出、颈椎疼，该怎样治疗问

腰椎间盘突出与颈椎疼的治疗以保守治疗为核心，结合生活方式调整、科学康复锻炼及必要药物/物理干预，严重神经压迫时需手术，需根据病情分级处理。

一、保守治疗优先

药物以非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期镇痛，肌松药（如乙哌立松）缓解痉挛，神经营养剂（如甲钴胺）营养神经。物理治疗包括专业牵引（需评估）、热敷/冷敷（急性期冷敷，慢性期热敷）及理疗，避免自行按摩或暴力推拿。

二、姿势与习惯管理

坐姿保持腰椎中立位，屏幕与视线平齐，每40分钟起身活动；睡眠用符合颈椎曲度的枕头（高度约一拳），床垫中等硬度。避免久坐久站、弯腰负重，颈椎避免突然转头或长期低头，定时放松颈肩肌群。

三、核心康复训练

腰背肌：小燕飞（增强竖脊肌）、五点支撑（强化腰臀肌）；颈肩肌：靠墙静蹲（颈后肌群）、肩胛骨收缩（改善颈椎稳定性）。每日早晚各1次，每次10-15分钟，循序渐进，以不引发疼痛为度。

四、特殊人群注意

老年人需监测药物副作用（如肝肾功能影响），禁用暴力按摩；孕妇优先保守治疗，避免牵引和非甾体抗炎药；糖尿病患者控糖＜7.0mmol/L，防止皮肤损伤；骨质疏松者慎用非甾体抗炎药，避免消化道副作用。

五、就医与手术指征

保守治疗3个月无效、肢体麻木/无力加重（如“踩棉花感”）、出现大小便障碍（马尾综合征）或行走不稳时，需及时就医。通过MRI/CT评估后，必要时行椎间孔镜或开放手术（如腰椎融合术）。