脚后跟底部痛是什么原因造成的问

脚后跟底部疼痛多因足底软组织或骨骼结构病变、慢性劳损及炎症反应所致，常见病因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩及神经或代谢性因素。

足底筋膜炎

长期站立、扁平足、高弓足或突然运动者易发病，因足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症。晨起或久坐后第一步刺痛明显，活动后稍缓解，压痛点位于足底近跟骨内侧。X线检查无异常，超声可显示筋膜增厚。

跟骨骨刺

由跟骨退变、慢性炎症刺激骨膜增生形成，X线可见跟骨底面骨质突起。多见于中老年人、肥胖或长期负重者，疼痛随站立或行走加重，休息后减轻，痛点较固定于跟骨底面。

跟腱炎

跟腱附着于跟骨后方，过度牵拉（如跳跃、登山）或退变可引发无菌性炎症。表现为跟骨后方疼痛、肿胀，踮脚发力时疼痛加剧，局部压痛明显，好发于青少年运动员或长期不运动突然运动者。

脂肪垫萎缩或退变

跟骨下方脂肪垫随年龄增长变薄，或长期穿硬底鞋、高跟鞋导致脂肪垫受压萎缩，弹性下降，缓冲能力减弱。老年人或长期穿硬底鞋者多见，表现为全足底弥散性酸痛，无固定压痛点。

神经或代谢性因素

跟骨下神经瘤（跗管综合征）、糖尿病神经病变或类风湿关节炎可引发疼痛，常伴麻木、感觉异常或关节肿胀。糖尿病患者需监测血糖，类风湿患者应结合抗CCP抗体及关节超声检查。

特殊人群注意：扁平足/高弓足者需提前矫正足型；糖尿病患者需控制血糖并排查神经病变；老年人建议穿软底鞋，避免长时间站立。症状持续超过2周或伴红肿发热时，应及时就医明确诊断。