右肩膀疼问

右肩膀疼多与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或局部炎症相关，需结合诱因与症状初步判断，及时排查病因并规范处理。

常见病因解析：肩袖损伤（冈上肌撕裂常见，抬臂60°-120°疼痛加重，伴无力）；肩周炎（冻结肩，50岁左右高发，全范围活动受限，夜间痛醒）；颈椎病（神经根受压，放射痛至肩臂，伴颈僵、麻木）；局部肌腱炎（如肱二头肌长头肌腱炎，抬臂梳头时疼痛）；少数需警惕心脏放射痛（心梗可放射至右肩，伴胸闷、冷汗）。

自我鉴别要点：疼痛性质（持续性炎症痛/间歇性劳损痛）；活动受限（肩袖损伤抬臂＜90°，肩周炎全范围受限）；伴随症状（麻木→颈椎，心悸→心脏，红肿→感染）；特殊人群差异（孕妇因激素致韧带松弛易痛，老年人防骨质疏松骨折致痛）。

紧急就医指征：剧痛伴手臂无力/活动突然受限（提示肩袖撕裂或神经损伤）；外伤后怀疑骨折/脱位（需X线排除）；突发胸痛、放射痛伴呼吸急促（警惕心梗或肺栓塞）；疼痛持续2周未缓解且夜间加重（提示慢性炎症或神经压迫）。

处理建议：非药物（休息+冷敷（48h内）/热敷（48h后）；康复锻炼（钟摆运动、爬墙动作，肩袖损伤急性期避免）；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）；口服药物（布洛芬、塞来昔布，胃不适者慎用，孕妇禁用）。

预防与特殊人群：职场人群定时活动肩颈（每小时1次）；运动前充分热身（动态拉伸＞5min）；单侧负重避免＞体重1/3；老年人补充钙D（预防骨质疏松）；孕妇用孕妇枕调整姿势，减少肩部压力。