直肠癌怎么检查确诊问

直肠癌的确诊需结合临床症状、内镜检查、影像学评估及病理活检，通过多学科协作明确诊断。

内镜检查是核心筛查手段

结肠镜检查为首选确诊方式，可直接观察肠道黏膜并取活检。普通肠镜适用于耐受肠道操作者，无痛肠镜（需麻醉评估心肺功能）适用于高龄或焦虑患者。检查前需严格肠道准备（如口服泻药或清洁灌肠），确保视野清晰，避免漏诊早期病变。

影像学评估辅助肿瘤分期

CT结肠成像可显示肿瘤范围及淋巴结状态，适用于不耐受肠镜者；MRI对T3/T4期肿瘤浸润深度及盆腔侵犯判断更精准；超声内镜（EUS）能评估肿瘤浸润肠壁深度，为术前分期提供依据。影像学检查无法单独确诊，但可辅助判断手术可行性及转移风险。

肿瘤标志物辅助诊断与监测

CEA、CA19-9是常用标志物，可辅助评估病情，但敏感性仅40%-70%，不能单独确诊。CEA在进展期直肠癌中阳性率较高，CA19-9升高需排除胆道/胰腺疾病。标志物动态监测可辅助疗效评估及复发预警。

病理活检为确诊金标准

病理诊断是确诊的唯一依据，需通过内镜或手术获取组织样本。内镜下活检明确组织学类型（如腺癌为主）、分化程度（高/中/低分化）及浸润深度。术后大标本病理需评估淋巴结转移情况，指导后续治疗方案。

特殊人群需个体化评估

高龄、糖尿病、心脏病或免疫低下者需多学科协作：糖尿病患者术前控制血糖＜7.0mmol/L，心脏病患者评估麻醉风险，免疫低下者避免侵入性检查。检查后需监测感染或出血风险，必要时预防性使用抗生素。