神经根型颈椎病的体征问

神经根型颈椎病的核心体征是颈椎压迫神经根引发的上肢神经功能障碍，主要表现为颈肩部疼痛伴上肢放射痛、麻木、无力等神经症状。

压颈试验（Spurling征）

患者坐位，头后仰或向患侧侧屈，医生按压头顶。若颈肩部疼痛向患侧上肢（如拇指、食指或中指）放射，提示神经根受压，常见于C5-C6或C6-C7节段病变，阳性率约70%-80%，是诊断关键体征。

臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）

患者低头，医生一手扶患侧头部向对侧牵拉，另一手握患侧手腕反向牵拉。若上肢出现疼痛、麻木加剧（尤其颈肩部至手指），为阳性，提示臂丛神经受牵拉刺激，常见于C6-C7节段早期病变。

上肢感觉障碍

受累神经根支配区出现感觉异常：颈5-6受压致拇指、食指麻木；颈6-7受压表现为中指麻木；颈7-胸1受压时无名指、小指及前臂尺侧感觉减退，患者常描述“过电样”或“烧灼感”麻木。

肌力下降

不同神经根对应肌肉无力：颈5神经根受压致三角肌、肱二头肌无力（抬肩、屈肘困难）；颈7神经根受压致肱三头肌、桡侧腕伸肌无力（伸肘、伸腕受限）；颈8神经根受压致手指内在肌无力（握力下降、精细动作困难）。

反射异常

肱二头肌反射（C5-C6）减弱提示颈5神经根受累；

肱三头肌反射（C7-C8）减弱提示颈7神经根受累；

桡骨膜反射减弱提示颈6神经根病变，反射消失是神经损伤的重要客观依据。

特殊人群注意事项

老年人因颈椎退变程度高，可能无典型放射痛，需结合MRI明确；

孕妇避免过度牵拉试验，优先保守治疗（如颈托制动）；

合并糖尿病者，感觉异常需与糖尿病周围神经病变鉴别，避免误诊。