胃肠炎是怎么回事问

胃肠炎是胃肠道黏膜的急性或慢性炎症，多由病毒、细菌感染，或饮食刺激、药物损伤引发，典型表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，严重时可致脱水及电解质紊乱。

一、常见病因与分类

胃肠炎分急性和慢性：急性多因病毒（诺如病毒、轮状病毒占儿童病例60%）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌O157：H7）感染，或不洁饮食、药物（阿司匹林、布洛芬）刺激；慢性常与肠道菌群失调、免疫性疾病（如克罗恩病）相关，病程超3个月。

二、典型症状与特殊警示

急性胃肠炎：腹泻（每日3-10次，水样/糊状便）、脐周绞痛、恶心呕吐，伴低热（37.5-38.5℃）；重症者脱水（口干、尿少）、电解质紊乱（低钠、低钾）。特殊人群：婴幼儿、老年人脱水进展快，儿童可伴抽搐，老人易诱发心脑血管意外。

三、诊断与鉴别要点

医生结合症状（如不洁饮食史）、体征（脱水征、肠鸣音亢进），必要时查血常规（细菌感染白细胞升高）、便常规（排除出血）、粪便培养（明确细菌类型）。需与霍乱（米泔便）、菌痢（黏液脓血便）鉴别。

四、基础治疗与用药原则

核心措施：①预防脱水：口服补液盐（ORSIII）优先；②饮食调整：急性期以米汤、面汤为主，恢复期软食；③对症药物：蒙脱石散止泻，益生菌调节菌群，布洛芬退热；细菌感染时用抗生素（如诺氟沙星、阿奇霉素，遵医嘱），禁用洛哌丁胺。

五、特殊人群注意事项

儿童：严格按体重服低渗ORS，少量多次喂水；

老年人：慢补电解质，监测血钾（＜3.5mmol/L需补钾）；

孕妇：禁用左氧氟沙星、庆大霉素，首选阿莫西林；

免疫低下者：感染48小时未缓解需住院，静脉补液+广谱抗生素（如头孢曲松）。