生不了孩子的原因问

生育困难（不孕不育）的原因复杂，涉及男女双方生理、内分泌、免疫及遗传等多系统异常，常见原因包括排卵障碍、输卵管病变、精子质量异常、免疫因素及遗传缺陷等。

排卵障碍

以多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，占无排卵性不孕的70%以上，因胰岛素抵抗和高雄激素抑制卵泡发育；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）及高泌乳素血症（＞25ng/ml）也会干扰促性腺激素分泌。临床通过性激素六项、AMH及超声评估，35岁以上女性需更早筛查卵巢储备。

输卵管因素

慢性盆腔炎（尤其淋菌/衣原体感染）后粘连、积水发生率达30%，导致伞端闭锁或管腔狭窄；盆腔手术史（如剖宫产）增加粘连风险。输卵管造影显示单侧堵塞者仍有40%自然妊娠可能，双侧堵塞需辅助生殖技术（IVF），既往宫外孕史者需排查输卵管功能障碍。

男方精子质量异常

少精症（精子密度＜15×10/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）及畸形精子症（正常形态＜4%）是主因，长期吸烟（致精子DNA碎片率升高）、肥胖（BMI＞28者活力下降20%）、高温环境（如桑拿）为危险因素。需3次以上复查确认，明确病因后改善生活方式。

免疫性不孕

抗精子抗体（ASA）及抗心磷脂抗体（ACA）是主要因素，前者抑制精子活力，后者增加流产风险2-3倍。需排除抗磷脂综合征等自身免疫病，可通过免疫抑制剂（如泼尼松）辅助治疗，反复流产史者需严格筛查免疫指标。

遗传与染色体异常

夫妻双方染色体核型异常（如平衡易位）胚胎异常率达70%，女方年龄＞35岁卵子非整倍体风险升至50%。男性Y染色体微缺失也可能导致少精症，需孕前染色体核型分析及胚胎植入前遗传学检测（PGT）降低风险。