坐骨神经腿疼怎么回事问

坐骨神经腿疼多因坐骨神经受压或炎症引发，常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病，疼痛沿神经走行放射至下肢。

一、核心病因

坐骨神经由腰4-骶3神经根组成，若腰椎间盘突出（髓核压迫神经根）、梨状肌紧张或痉挛（梨状肌综合征）、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤等压迫神经，或神经根炎症（如坐骨神经炎），均可引发疼痛。临床以腰椎间盘突出最常见，占比超60%。

二、典型症状

疼痛多为单侧，沿腰臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射，呈持续性酸痛或电击样剧痛，咳嗽、弯腰、久坐时加重，卧床屈膝时缓解。常伴下肢麻木、无力，严重时影响行走，部分患者有腰部僵硬感。

三、诊断要点

医生结合病史（如长期弯腰史）、直腿抬高试验（阳性提示神经根受压）、影像学检查（腰椎MRI/CT可明确椎间盘突出位置及程度），排除腰椎结核、肿瘤等恶性疾病。需与臀部局部疼痛（如臀肌筋膜炎）、下肢血管疾病（如血栓）鉴别。

四、治疗原则

保守治疗为主：卧床休息（避免久坐弯腰），短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺）缓解症状；

物理与康复：理疗（中频电疗、超声波）、腰椎牵引、核心肌群训练（如小燕飞动作）；

药物需遵医嘱：避免长期自行服用止痛药，孕妇、肝肾功能不全者慎用；

手术指征：保守治疗3个月无效、肌肉萎缩或大小便功能障碍者，可考虑椎间盘髓核摘除术。

五、特殊人群注意

孕妇：因孕期腰椎负荷增加，建议使用孕妇专用护腰垫，避免突然弯腰；

老年人：合并骨质疏松者需补充钙剂，椎管狭窄者避免剧烈运动；

糖尿病患者：需排查血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病周围神经病变。

注：坐骨神经痛需及时就医，明确病因后个体化治疗，避免延误病情。