反流性食管炎与胃炎吃什么药问

反流性食管炎与胃炎的药物治疗以抑制胃酸分泌、促进胃动力、保护胃黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂（H2RAs）、促动力药及胃黏膜保护剂。

1.质子泵抑制剂（PPIs）：通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，作用持续时间12-24小时，是反流性食管炎的一线治疗药物，也适用于胃炎伴糜烂或出血的情况。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。对轻中度反流性食管炎，可按标准剂量短期治疗（4-8周）；对慢性反复发作病例，需长期维持治疗。对合并幽门螺杆菌感染的胃炎，需联合铋剂和两种抗生素进行根除治疗，疗程10-14天。

2.H2受体拮抗剂（H2RAs）：通过竞争性阻断胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌，作用时间4-6小时，适用于轻中度症状或夜间酸反流的短期缓解。常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等，起效较快但抑酸强度弱于PPIs，一般不作为长期治疗首选。

3.促动力药：通过增强食管下括约肌压力、促进胃排空减少反流，缓解餐后饱胀、嗳气等症状。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮因可能延长QT间期，需谨慎用于心脏病患者；莫沙必利对心血管系统影响较小，适用于老年人或合并基础疾病者。

4.胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成物理屏障，促进损伤黏膜修复，适用于胃炎伴黏膜糜烂或胃酸刺激引起的不适。常用药物包括硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，可与抑酸药联合使用增强疗效。

5.特殊人群用药注意事项：婴幼儿应避免使用PPIs，需优先通过调整饮食（少量多餐）、抬高床头等非药物干预；孕妇哺乳期女性优先选择雷尼替丁或法莫替丁（需医生评估），避免长期使用PPIs；老年人需监测肝肾功能，避免多潘立酮与其他延长QT间期药物联用；肝肾功能不全者慎用泮托拉唑等经肝肾代谢的药物，可选择雷尼替丁等肝毒性较低的药物。