不孕做哪些检查项目问

不孕检查需夫妻双方共同参与，涵盖男方精液分析、女方卵巢功能评估、输卵管通畅性检测及病因筛查等项目，需结合临床病史逐步排查。

男方基础检查

精液常规分析是核心项目，需禁欲3-7天，检查精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%）；必要时加做精子顶体功能检测（评估受精能力）、生殖激素（睾酮、FSH/LH）及染色体核型分析，排查无精子症或严重畸形精子症。

女方卵巢功能评估

月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、E2等），FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降；妇科超声监测卵泡发育（窦卵泡数）及内膜厚度（≥8mm为适宜着床），排查多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢囊肿等结构异常；基础体温（BBT）或排卵试纸辅助判断是否排卵。

输卵管通畅性检测

首选子宫输卵管造影（HSG），注入碘造影剂后X线下显影，明确输卵管是否通畅（阻塞、积水或通而不畅）；超声下通液（安全性高）或腹腔镜检查（直视下评估，适用于HSG异常时），必要时行宫腔镜联合检查。

宫腔与免疫因素筛查

宫腔镜检查可直视宫腔，排查粘连、息肉、纵隔等病变；免疫相关检测（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）及甲状腺功能（TSH、TPOAb），排除免疫性不孕或甲状腺疾病（甲亢/甲减均影响妊娠）；AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，35岁以上女性建议常规检测。

特殊人群注意事项

35岁以上女性需缩短检查周期，尽早排查卵巢储备功能；有隐睾、腮腺炎史（睾丸炎风险）的男方需重点检查生殖系统既往损伤；反复流产史或不明原因不孕者，建议加查封闭抗体、宫腔镜下粘连松解术；遗传病史家族史者，需提前进行遗传咨询与基因检测。

注：检查项目需由医生根据病史（如流产史、手术史）及初步结果选择，夫妻双方同步检查可提高诊断效率，避免重复排查。