脚后跟骨质增生，怎么办问

脚后跟骨质增生（跟骨骨刺）可通过综合保守治疗缓解症状，多数无需手术，严重时需结合影像学评估决定方案。

一、明确诊断与评估

建议先通过X线、超声或MRI检查确诊，排除跟腱炎、足底筋膜炎等类似症状疾病。临床诊断需结合疼痛部位（跟骨下方、内侧）、活动受限程度及病史（如长期站立、扁平足），明确是否为单纯骨刺或合并其他病变。

二、优先保守治疗

物理治疗：冲击波、超声波、热敷等可促进局部血液循环，缓解疼痛；2.矫形器具：使用足弓支撑垫或矫形鞋减轻跟骨压力；3.康复锻炼：每日拉伸跟腱（靠墙弓步压腿）、足底筋膜（毛巾卷曲牵拉），增强足部肌肉力量；4.短期制动：疼痛急性发作期避免剧烈运动，必要时短期佩戴行走靴固定。

三、药物辅助缓解症状

口服药物：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症疼痛，需注意胃溃疡、肾功能不全者慎用；2.外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等局部涂抹，减少全身副作用；3.局部封闭：对保守治疗无效者，可在医生指导下进行糖皮质激素+局麻药注射，短期快速止痛。

四、生活方式调整

控制体重：每减少10kg体重，可降低跟骨负荷约40%；2.鞋具选择：穿厚底、缓冲性能好的鞋，避免高跟鞋或硬底鞋；3.避免久站/久坐：每站立1小时休息5分钟，坐下时抬高患肢；4.温水泡脚：睡前用40℃左右温水泡脚15分钟，促进局部循环。

五、特殊人群注意事项

老年人：合并骨质疏松者需避免过度负重，康复锻炼以温和拉伸为主，减少骨折风险；

糖尿病患者：足部感觉减退，需穿宽松鞋，避免自行修剪老茧或按摩，预防溃疡感染；

孕妇：优先选择物理治疗和康复锻炼，药物需经产科医生评估后使用。

总结：多数跟骨骨刺通过保守治疗可有效控制症状，若出现夜间痛醒、行走困难或局部红肿，需及时就医排除合并感染或神经压迫。