不孕的原因问

不孕原因复杂，涉及男女双方生理异常、生活方式及免疫等多因素，主要分为男方因素、女方因素、双方共同因素及不明原因四类。

男方因素（占比30%-40%）

男方因素以精子质量异常为主，包括少精子症（精子浓度＜1500万/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）、无精子症或精子畸形率过高。性功能障碍（如勃起障碍、早泄）可导致精子无法进入女性生殖道，生殖道感染（如附睾炎）或既往手术损伤也会影响精子生成与运输。染色体异常（如克氏综合征）等遗传性疾病也可能引发生精障碍。

女方因素（占比40%-50%）

排卵障碍是核心原因，多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等疾病影响卵泡发育与排卵。输卵管堵塞或通而不畅多由盆腔炎、子宫内膜异位症或宫外孕病史导致。子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连、子宫内膜息肉或肌瘤可干扰胚胎着床。宫颈黏液异常或宫颈炎会阻碍精子穿透，均为常见致病因素。

双方共同因素

免疫因素（如抗精子抗体、抗心磷脂抗体）通过免疫反应杀伤精子或干扰着床。生活方式异常是重要诱因，肥胖（BMI＞28）、营养不良、长期精神压力、吸烟酗酒及熬夜会降低生殖力。年龄是关键因素，女性＞35岁生育力显著下降，男方＞40岁也可能因精子DNA碎片率升高影响受精。

其他因素

约10%-15%为“不明原因不孕”，可能存在未检测到的微小病变（如精子顶体功能异常）。环境内分泌干扰物（如双酚A、农药残留）、盆腔手术史（如流产后宫腔粘连）及医源性损伤（放化疗）也可能影响生殖功能。

特殊人群注意事项

高龄女性（＞35岁）需提前3-6个月评估生育力；男方避免长期高温环境（如桑拿）及久坐，减少精子损伤。PCOS患者需通过饮食+运动控制体重，糖尿病、甲状腺疾病患者应先控制基础病。孕前检查建议覆盖双方免疫、激素水平及生殖器官结构，以明确病因并精准干预。