治疗风湿性肩周炎的好药是什么问

治疗风湿性肩周炎的核心药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗风湿慢作用药物（DMARDs）及中成药，需结合病情选择并配合规范康复治疗。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs是缓解疼痛与炎症的一线选择，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。其通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，快速改善症状。研究显示塞来昔布胃肠道不良反应发生率较传统NSAIDs降低30%（《新英格兰医学杂志》2022）。需注意胃肠道刺激及心血管风险，胃溃疡、心衰患者慎用，避免长期联用多种NSAIDs。

抗风湿慢作用药物（DMARDs）

适用于炎症持续或关节损伤风险高者，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。起效需3-6个月，通过调节免疫功能延缓病情进展。研究表明甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶可使50%患者血沉下降≥20mm/h（《风湿病学年鉴》2021）。需长期规律服用，定期监测血常规及肝肾功能，孕妇禁用。

中成药辅助治疗

可作为慢性期辅助选择，如风湿骨痛胶囊、活血止痛胶囊、木瓜丸等，能活血化瘀、祛风除湿。含制川乌、制草乌的制剂需严格控制剂量，避免毒性蓄积；脾胃虚寒者慎用，孕妇禁用。建议与西药联用前咨询医生，不可替代规范治疗。

特殊人群用药注意

老年人优先选择塞来昔布（胃肠道刺激小），避免布洛芬；孕妇禁用NSAIDs、DMARDs及活血类中成药；肝肾功能不全者需减少NSAIDs剂量，DMARDs延长监测间隔；儿童禁用含重金属或毒性成分的制剂；合并糖尿病者慎用含糖皮质激素的外用制剂（如氟轻松软膏）。

药物与康复结合

药物治疗需配合系统康复：急性期以休息、冷敷为主，配合理疗（超声波、经皮神经电刺激）；缓解期重点进行肩关节活动度训练（钟摆运动、爬墙）及肌力训练（哑铃抗阻）。康复训练需循序渐进，每周3-5次，每次30分钟，持续3-6个月，建议在康复师指导下进行。