左侧腰疼腿疼怎么回事问

左侧腰疼伴腿疼最常见于腰椎间盘突出症，多因椎间盘退变或损伤压迫左侧神经根所致，常伴随下肢放射性疼痛、麻木等症状。

一、核心病因解析

腰椎间盘突出是主因：随年龄增长或外伤，腰椎间盘髓核脱水退变，纤维环破裂后髓核突出，压迫左侧L3-L5或S1神经根，引发腰腿部疼痛。此外，腰椎管狭窄（椎管容积减小压迫神经）、梨状肌综合征（梨状肌紧张卡压坐骨神经）、退行性脊柱侧弯等也可能导致类似症状。

二、典型症状表现

疼痛特点：腰痛位于左侧腰骶部，可向下肢放射至大腿后外侧、小腿外侧或足背（依神经根受压节段不同），常伴麻木、刺痛感，左侧小腿前侧麻木多提示L5神经根受压，足背伸无力可能提示神经损伤。咳嗽、弯腰、久坐时加重，卧床休息或牵引后可缓解。

三、临床诊断依据

需结合症状、体征及影像学：直腿抬高试验（左侧腿抬高至60°内疼痛加剧）、股神经牵拉试验阳性提示神经根受压；腰椎MRI为首选，可清晰显示突出位置、大小及神经受压程度；X线/CT可辅助评估椎体退变、骨质增生及椎管狭窄。

四、治疗原则

保守治疗为主：急性期卧床休息（避免加重椎间盘压力），短期服用塞来昔布等非甾体抗炎药（不可长期自行服用），口服甲钴胺等神经营养剂；配合专业康复师指导的牵引、理疗及核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）。

手术治疗指征：保守治疗3个月无效、肌肉无力/萎缩、大小便功能障碍（马尾综合征，需紧急手术）。

五、特殊人群注意事项

老年人：需排除骨质疏松性椎体压缩性骨折（X线或MRI可鉴别），避免盲目按摩加重椎体损伤；

孕妇：因激素导致韧带松弛，优先保守治疗，禁用X线检查，必要时短期使用对胎儿影响小的药物；

糖尿病患者：需排查糖尿病周围神经病变（对称性麻木、疼痛），避免漏诊基础疾病；

儿童青少年：多因外伤或先天性脊柱畸形（如腰椎骶化），需结合外伤史及MRI排查发育异常。