什么是胃病三联疗法问

胃病三联疗法：是临床用于根除幽门螺杆菌（Hp）感染、治疗消化性溃疡、慢性胃炎等胃病的标准化用药方案，通过质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素实现协同作用，显著提高Hp根除率。

适用场景明确

三联疗法主要用于Hp阳性的胃病患者，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎（伴糜烂/肠化）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及难治性功能性消化不良等。Hp感染是多数胃病的核心病因，根除后可降低复发率。

药物组成规范

核心为“质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素”：

PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸分泌，为抗生素提供酸性环境；

抗生素：常用组合如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等（需根据地区Hp耐药率调整，避免滥用广谱抗生素）。

疗程与用法原则

疗程：标准为10-14天（短疗程根除率＜70%，长疗程达80%-90%），需连续足量服用，不可自行停药或减量；

用法：PPI早晚餐前30分钟服用，抗生素餐后服用（减少胃肠道刺激），严格遵医嘱完成全疗程。

特殊人群注意

孕妇/哺乳期：禁用克拉霉素、甲硝唑，建议换用青霉素类（如阿莫西林）或铋剂（需医生评估）；哺乳期女性服药期间暂停哺乳；

肝肾功能不全：肾功能不全者避免使用左氧氟沙星，需调整克拉霉素、甲硝唑剂量；肝功能异常者慎用克拉霉素；

过敏史：对青霉素过敏者禁用阿莫西林，可换用克拉霉素或呋喃唑酮；

副作用：常见腹泻、恶心、味觉异常，严重者（如皮疹、肝酶升高）需立即停药就医。

治疗后复查与后续

复查：停药4周后（避免假阴性），通过13C/14C尿素呼气试验确认根除率；

失败处理：若根除失败，需由医生调整为“四联疗法”（PPI+铋剂+两种抗生素）或更换抗生素组合，避免长期Hp感染导致胃癌风险。

提示：三联疗法需由医生根据个体情况制定方案，患者不可自行用药。严格遵医嘱、足量足疗程是成功根除的关键。