腱鞘炎痛怎么办问

腱鞘炎疼痛需结合休息、物理干预、药物及康复治疗综合处理，优先非药物干预，必要时短期用药或手术。

一、休息与物理干预

制动休息：避免诱发动作（如频繁屈伸手指、手腕用力），急性期用弹性绷带适度加压，腕/指部佩戴护具固定，减少肌腱摩擦。

冷敷与热敷：疼痛发作48小时内冷敷，每次15分钟，每日3次（间隔≥2小时），冰袋需包裹毛巾防冻伤；慢性期可热敷（40~50℃毛巾）促进局部循环。

物理治疗：超声波（1MHz）、冲击波（聚焦式）可减轻炎症与粘连，需在专业机构进行，每周1次，3~5次为一疗程。

二、药物干预

口服非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等短期（≤2周）缓解疼痛，胃溃疡患者禁用，避免空腹服用。

局部注射制剂：曲安奈德（糖皮质激素）单次注射有效，糖尿病、感染风险者禁用；透明质酸钠凝胶可润滑腱鞘，减少摩擦。

外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹，副作用较口服小，每日2~3次，避免大面积敏感皮肤使用。

三、康复训练

轻柔拉伸：每日3组手指/手腕拉伸（如缓慢屈伸手指、手腕环绕），每组5次，动作以不诱发疼痛为度。

渐进抗阻：用弹力带做手指抓握训练（从1kg开始），逐步增加负荷，增强肌腱力量与耐受性。

关节活动度训练：无痛范围内做腕关节屈伸、旋转，配合温热毛巾放松后进行，预防粘连。

四、手术治疗指征

保守治疗2~3个月无效，疼痛持续影响日常生活，或出现弹响指、关节僵硬时，可行腱鞘切开松解术，术后需尽早进行低强度康复训练。

五、特殊人群注意事项

儿童：禁用口服NSAIDs，优先冷敷+休息，家长辅助做简单握拳-伸展训练（每次10分钟）。

孕妇：妊娠早期禁用NSAIDs，中期慎用口服药，局部注射需经产科与骨科评估，优先休息与物理治疗。

老年患者：合并糖尿病者禁用糖皮质激素注射，药物选择兼顾肾功能，康复训练以低强度（如握力球轻量训练）为主。

以上方法需根据症状严重程度逐步调整，若疼痛持续超过2周或出现关节活动受限，建议及时就医明确诊断。