请问医生肩周炎吃什么药好问

肩周炎（肩关节周围炎）的药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症为主，临床常用药物分为口服抗炎镇痛药、肌肉松弛剂及外用制剂。

一、口服药物类别及适用情况

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用，适用于轻中度疼痛伴炎症表现者，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。长期使用需注意胃肠道刺激及心血管风险，老年人、高血压患者慎用。

2.对乙酰氨基酚：通过中枢神经系统抑制前列腺素合成，镇痛作用较强，抗炎作用弱，适用于轻中度疼痛且无明显炎症表现者，或NSAIDs不耐受者，过量可能损伤肝功能。

3.肌肉松弛剂：如乙哌立松，通过中枢性作用缓解肌肉痉挛，适用于疼痛伴随明显肌肉紧张者，可能引起头晕、乏力，驾驶或操作机械者慎用。

二、外用药物

1.非甾体抗炎镇痛凝胶/乳膏：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接作用于局部，全身吸收少，可减少胃肠道及心血管风险，适用于局部疼痛明显者，避免大面积破损皮肤使用。

2.外用贴剂：如氟比洛芬凝胶贴膏，通过透皮吸收发挥抗炎镇痛作用，对皮肤刺激性小，适用于皮肤敏感或需长期使用外用药物者。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：16岁以下禁用NSAIDs（布洛芬、双氯芬酸等），对乙酰氨基酚需严格按体重计算剂量，避免肝肾功能损伤。

2.孕妇及哺乳期女性：NSAIDs妊娠晚期禁用，对乙酰氨基酚可短期使用（需遵医嘱），哺乳期女性慎用肌肉松弛剂。

3.老年患者：肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚过量，建议从小剂量NSAIDs开始，监测血压及肾功能。

4.胃肠道疾病史者：NSAIDs联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可降低胃肠道风险，避免空腹服药。

四、非药物干预的必要性

1.物理治疗：热敷促进血液循环，超声波、针灸缓解疼痛（需专业指导）。

2.康复锻炼：钟摆运动、爬墙训练等改善关节活动度，优先于药物干预，可减少长期用药依赖。

五、药物使用核心原则

以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如物理治疗、康复锻炼），再考虑口服药物，外用药物可作为辅助。避免自行联用多种NSAIDs，防止叠加副作用。