足跟痛是怎么回事问

足跟痛多与跟腱、足底筋膜、跟骨病变或神经压迫相关，中老年人因组织退变风险更高，长期运动或职业性负重人群需重点关注。

一、跟腱炎：多因运动劳损（如突然增加跑步强度）或跟腱退变（中老年人更常见）诱发，男性运动员发生率较高。表现为跟腱止点附近疼痛、肿胀，活动后加重，早晨行走初期疼痛明显，局部压痛阳性。跟腱炎与跟腱慢性损伤累积有关，长期站立或职业性负重（如教师）也可能增加风险。

二、足底筋膜炎：长期站立、扁平足或高弓足人群因足底受力不均更易发生，肥胖者加重足底负荷，糖尿病患者因微循环障碍影响筋膜修复。症状为晨起或久坐后第一步疼痛显著，活动数分钟后缓解，行走久后疼痛加剧。扁平足人群足弓塌陷导致筋膜过度牵拉，高弓足则因筋膜张力过高引发微损伤。

三、跟骨病变：跟骨骨刺多因长期应力刺激（如长期跳跃、爬山）诱发，中老年人常见，多数无症状，压迫周围组织时出现疼痛；跟垫炎与体重相关，搬运工、教师等负重职业易发生，表现为跟骨底面疼痛，行走加重。跟骨骨刺需与跟骨脂肪垫炎鉴别，后者压痛局限于跟骨前1/3区域。

四、神经压迫：跗管综合征因胫后神经在跗管内受压，糖尿病患者、孕妇因神经退变或水肿风险增加，表现为足底麻木刺痛，夜间加重。需通过肌电图检查明确神经受压部位，孕妇因孕期激素变化导致跗管内组织水肿，产后多可缓解。

五、其他疾病因素：痛风性关节炎血尿酸>420μmol/L（男性）或>360μmol/L（女性）时易发生，尿酸盐沉积跟骨诱发急性疼痛；类风湿关节炎伴关节晨僵、肿胀，病程超过6周需排查。此类疾病需结合病史和实验室检查（如血尿酸、类风湿因子）明确诊断。

特殊人群注意事项：中老年人建议穿减震缓冲运动鞋，控制体重以减轻足底负荷；运动爱好者运动前充分热身，避免突然增加训练强度；孕妇选择足弓支撑鞋垫，避免长时间站立；糖尿病患者需每日检查足部皮肤温度、感觉，出现麻木疼痛及时就医。

治疗以非药物干预优先，包括休息、冷敷急性期（48小时内）、热敷缓解期，配合足底筋膜拉伸（如靠墙推墙脚训练）、物理治疗（冲击波治疗促进跟腱修复），必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部注射糖皮质激素短期缓解症状。