什么是腕管综合征问

腕管综合征是因腕管内正中神经受压引发，发病因素包括解剖结构异常、长期重复性手部动作、内分泌因素，主要症状有手部正中神经支配区域麻木疼痛等感觉异常及握力下降等功能障碍，诊断靠病史临床表现及肌电图、超声等辅助检查，治疗有休息、佩戴腕部支具、局部理疗等，特殊人群如孕期女性需避免长期重复性劳作、更年期女性关注激素影响、儿童优先保守治疗

一、定义与解剖基础

腕管综合征是因腕管内正中神经受压而引发的一系列症状与体征的疾病。腕管由腕骨环绕构成骨性通道，内有正中神经及屈肌腱等结构通过。当腕管内空间变小或内容物体积增大时，正中神经易受压迫。

二、发病因素

解剖结构异常：腕骨先天畸形、骨折等导致腕管狭窄或形态改变，如先天性腕骨融合等情况，会使腕管内空间相对变小，增加正中神经受压风险。

长期重复性手部动作：长期从事频繁用手且手腕屈伸活动多的工作，像键盘录入员、装配工等，由于手部重复性动作，会使腕管内组织反复摩擦、肿胀，进而增高腕管内压力压迫正中神经。

内分泌因素：孕期女性体内激素变化可引起组织水肿，增加腕管内压力；更年期女性激素水平波动，也可能影响腕管内环境，使得腕管综合征发病风险升高。

三、主要症状表现

感觉异常：手部正中神经支配区域出现麻木、疼痛，常见于拇指、食指、中指，夜间症状往往加重，可能因睡眠时手腕姿势不当致腕管内压力进一步增高，从而使麻木、疼痛更明显，影响睡眠质量。

功能障碍：病情进展可能出现手部肌肉萎缩，导致握力下降，影响手部精细动作，如难以完成持物、扣纽扣等动作。

四、诊断方法

病史与临床表现：医生会询问患者手部症状出现的时间、诱因、加重缓解因素等，结合患者手部正中神经支配区域有麻木、疼痛等表现初步判断。

辅助检查：肌电图检查是重要手段，可检测到正中神经传导速度减慢等异常，有助于明确神经受压情况；超声检查也能观察腕管内结构及正中神经情况，辅助诊断。

五、治疗与特殊人群注意事项

非药物干预：首先建议休息，避免重复性手部活动；佩戴腕部支具限制腕关节过度活动，使受压的正中神经得到缓解；局部理疗如热敷、超声波等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解症状。

特殊人群注意：孕期女性需避免长期重复性手部劳作，可调整工作姿势，定时活动手部；更年期女性关注激素变化对病情的影响，定期观察手部症状变化；儿童发病多与先天发育等因素相关，优先考虑保守治疗方法，如通过调整手部活动方式等进行干预，谨慎对待手术等有创治疗。