后背疼是咋回事啊问

后背疼常见原因分为肌肉骨骼性、神经压迫性、内脏牵涉性三类，年龄、生活方式、既往病史均会影响疼痛性质与风险。以下按科学分类及人群特点详细说明：

一、肌肉骨骼性疼痛

1.急性拉伤：运动或搬重物时突然发力，导致腰背肌纤维损伤，年轻人及运动员因肌肉力量强但未充分热身时风险较高，表现为局部压痛、活动受限。

2.慢性劳损：长期久坐、弯腰工作或不良坐姿（如含胸驼背），使腰背肌持续紧张，形成慢性无菌性炎症，办公族、教师等职业人群高发，伴随晨起僵硬感。

3.退行性病变：30岁后椎间盘含水量逐渐减少，腰椎间盘突出、颈椎骨质增生等结构改变随年龄增长风险升高，中老年人常因弯腰捡物诱发疼痛，伴活动后加重。

二、神经压迫性疼痛

1.腰椎间盘突出：髓核突出压迫神经根，引发腰臀部至下肢的放射性疼痛，弯腰、咳嗽时加重，久坐、肥胖者因腰椎负荷增加更易发病，20-50岁人群占比超70%。

2.椎管狭窄：腰椎管或椎间孔狭窄导致神经受压，步行500米内出现下肢酸胀、麻木，休息后缓解，50岁以上人群因椎间盘退变、黄韧带肥厚发病率上升。

三、内脏牵涉性疼痛

1.心脏疾病：急性心肌梗死可表现为胸骨后压榨痛并放射至后背左侧，伴胸闷、冷汗，40岁以上男性及高血压、糖尿病患者需警惕，发作时含服硝酸甘油无效需紧急就医。

2.消化系统疾病：胆囊炎、胰腺炎引发右上腹或左上腹疼痛，放射至肩背部，伴恶心、呕吐、发热，肥胖、长期暴饮暴食者风险增加，墨菲征阳性提示胆囊问题。

3.泌尿系统疾病：肾结石或肾盂肾炎导致腰背部剧烈疼痛，伴血尿、尿频，长期憋尿、饮水少者易形成结石，尿常规异常可明确诊断。

四、特殊人群风险特点

1.老年人：骨质疏松导致椎体压缩性骨折，疼痛轻但活动后加重，骨密度检测T值≤-2.5SD提示高风险，需避免弯腰及负重。

2.孕期女性：孕期激素使韧带松弛，子宫增大致腰椎前凸，长期站立者腰背肌负荷增加，产后通过核心肌群训练可改善症状。

3.儿童青少年：长期低头使用电子设备引发姿势性脊柱侧弯，双肩不等高、骨盆倾斜为典型体征，12-16岁青春期为高发期，需每半年筛查体态。

五、科学应对策略

1.非药物干预：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位减轻渗出，慢性期热敷促进血液循环；每30分钟调整坐姿，保持腰椎自然曲度，使用腰垫支撑；每日进行小燕飞、五点支撑等锻炼增强腰背肌力量。

2.药物使用：疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛贴膏，避免长期使用；孕妇禁用非甾体抗炎药，儿童需使用儿童剂型。

3.就医指征：疼痛持续超2周、夜间痛醒、伴随下肢麻木无力、大小便失禁、发热或体重下降时需立即就诊，排查内脏疾病或严重神经压迫。