心绞痛与心肌梗死区别是什么问

心绞痛与心肌梗死的核心区别：心肌缺血是否导致细胞坏死——心绞痛为短暂缺血未坏死，心肌梗死为持续缺血致心肌不可逆损伤。

病因与病理机制

心绞痛多因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，劳累、情绪激动等诱因使心肌耗氧增加，供血不足引发短暂缺血；心肌梗死则是冠脉斑块破裂后血栓急性阻塞血管，血流中断致心肌细胞缺血坏死，两者均与冠状动脉病变相关。

症状特点

心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩/下颌，持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油缓解；心肌梗死则为剧烈胸痛持续＞20分钟，休息/药物无效，伴出汗、濒死感，部分特殊人群（如糖尿病患者）可无典型胸痛。

心电图与实验室检查

心绞痛发作时心电图可见ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌梗死则出现ST段抬高、病理性Q波，动态演变明显，且肌钙蛋白I/T、CK-MB等心肌酶显著升高。

紧急处理原则

心绞痛：立即休息，含服硝酸甘油，避免诱因；心肌梗死：立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林/氯吡格雷，吸氧，尽早行再灌注治疗（PCI或溶栓）。特殊人群（如高龄、出血风险高者）用药需个体化调整。

预后与预防

心绞痛经规范治疗可长期稳定，心梗延误治疗可致心力衰竭、心律失常等并发症。预防均需控制血压/血脂/血糖，戒烟限酒，规律运动，定期复查冠脉情况。