自我免疫性肝炎怎么治疗问

自我免疫性肝炎的治疗以免疫抑制为核心，通过药物控制炎症、延缓肝纤维化进展，必要时需考虑肝移植。

一线药物治疗

一线治疗以糖皮质激素（如泼尼松/泼尼松龙）为基础，联合或单药使用硫唑嘌呤常作为维持治疗选择。初始治疗目标为快速抑制肝脏炎症，需根据肝功能、症状及个体耐受性调整剂量，避免药物副作用（如骨质疏松、血糖升高）。

长期维持与监测

多数患者需终身维持治疗，需定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素等）及免疫指标（ANA、SMA抗体滴度），每3～6个月复查肝纤维化指标（如FibroScan），及时调整治疗方案以维持疾病缓解。

特殊人群注意事项

孕妇需谨慎使用糖皮质激素和硫唑嘌呤，优先选择胎盘通透性较低的泼尼松龙；老年患者需降低药物剂量并加强副作用监测（如骨髓抑制、感染风险）；合并糖尿病、高血压者需注意药物相互作用，避免加重基础疾病。

疗程与停药原则

治疗需长期坚持，部分患者可能需终身服药。停药需在医生指导下逐步减量（如每3～6个月减5mg泼尼松/日），停药后仍需定期随访，避免复发。复发率较高，停药前需评估肝纤维化程度及免疫状态。

终末期管理与肝移植

当出现严重肝纤维化、肝硬化甚至肝功能衰竭时，肝移植是终末期患者的主要治疗手段，术后需长期免疫抑制治疗（如他克莫司、吗替麦考酚酯）预防排斥反应。同时需管理肝硬化并发症（腹水、食管静脉曲张出血等），降低疾病进展风险。