绝经后一年又来月经是怎么回事儿问

绝经后一年再次出现阴道出血属于异常情况，可能与子宫内膜病变、宫颈疾病、卵巢功能异常、激素替代治疗或其他因素相关，需尽快就医明确病因。

子宫内膜病变

绝经后出血中，子宫内膜癌占比约10%-25%，内膜增生、息肉或癌变均可引发出血。宫腔镜检查或诊断性刮宫是明确病理的关键，建议45岁以上女性及肥胖、糖尿病等高危人群优先排查。

宫颈病变

宫颈息肉、慢性宫颈炎或宫颈癌是次要但需重视的原因。宫颈癌早期常表现为接触性出血或绝经后少量出血，TCT联合HPV筛查（每年1次）可有效筛查，高危HPV持续感染需警惕癌变风险。

卵巢功能异常

卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤虽少见，但可分泌雌激素刺激内膜增生，导致不规律出血。超声发现附件包块时需结合CA125、HE4等标志物评估，排除分泌雌激素的卵巢肿瘤。

激素替代治疗相关

长期或不规范使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇、替勃龙）可能引发突破性出血。正在接受激素替代治疗者，需联系医生调整剂量或加用孕激素，避免自行停药。

其他良性/少见原因

老年性阴道炎、子宫内膜息肉（非恶性）、凝血功能障碍（如血小板减少）或全身性疾病（糖尿病、肝病）也可能导致少量出血。需结合妇科内诊、血常规及凝血功能检查综合鉴别。

注意事项：特殊人群（如合并高血压、糖尿病者）出血风险更高，建议24小时内就诊；避免自行服用止血药掩盖病情；诊疗需完善妇科超声、宫腔镜及病理活检等检查，严格遵循医嘱。