腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法问

腹腔镜子宫肌瘤剔除术通过腹壁3-4个操作孔，经腹腔镜器械完成肌瘤剥离，保留子宫，适用于有生育需求、肌瘤位置表浅或肌壁间直径<8cm的患者。

二、浆膜下子宫肌瘤剔除术。肌瘤位于子宫浆膜层表面，带蒂者经腹腔镜抓钳提起后切断蒂部血管，无蒂者沿肌瘤包膜外剥离，避免损伤子宫肌壁，术后以可吸收缝线关闭肌层切口，术中需警惕血管出血。

三、肌壁间子宫肌瘤剔除术。肌瘤位于子宫肌层内，直径>5cm时切开子宫肌层，钝性分离肌瘤并分块切除，较大肌瘤需超声刀辅助止血，术后逐层缝合肌层，腹腔镜监视下确认无残留。

四、黏膜下子宫肌瘤剔除术。肌瘤突向宫腔，需联合宫腔镜操作：腹腔镜定位后宫腔镜经宫颈置入，用剪刀或电切环切除肌瘤，腹腔镜监视确认无残留，适用于直径<5cm且无明显肌层浸润者。

五、特殊技术与人群处理。多发肌瘤需分阶段剔除，先处理大肌瘤减少出血；特殊技术包括腹腔镜超声定位深部肌瘤，或双极电凝止血；备孕女性术后避孕6个月，监测子宫肌层愈合情况。