慢性乙肝病毒性肝炎是什么问

慢性乙肝病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病，若未规范管理，可能进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌。

病因与传播途径

乙型肝炎病毒（HBV）是主要病原体，传播途径包括血液传播（如输血、共用针具）、母婴垂直传播及性接触传播。日常工作、学习及共餐不会传播，免疫功能正常者多数可自发清除病毒，但免疫低下者（如HIV感染者）或婴幼儿慢性化风险显著增加。

临床表现特点

多数患者早期无症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退、肝区隐痛等非特异性症状。部分患者免疫清除期可出现ALT/AST升高、黄疸（皮肤巩膜发黄）、尿色加深等炎症表现，少数患者因肝纤维化进展出现腹胀、腹水等肝硬化早期症状。

诊断核心指标

诊断需结合乙肝五项（HBsAg阳性为慢性感染标志）、HBVDNA定量（反映病毒复制水平）、肝功能（ALT/AST升高提示肝脏炎症），必要时通过肝脏超声（观察肝纤维化、肝硬化征象）或肝穿刺活检明确组织学分级。

自然病程与危害

慢性乙肝病程呈异质性，未经治疗者每年肝硬化发生率约2%-5%，15%-20%肝硬化患者最终进展为肝癌。特殊人群（如合并糖尿病、肥胖者，或长期使用激素者）病毒复制更活跃，肝纤维化及癌变风险显著升高。

治疗与管理原则

以抗病毒药物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）为主，需长期规范治疗，不可擅自停药。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）需个体化选择药物（孕妇首选替诺福韦酯），定期复查肝功能、HBVDNA及肝脏影像学（每3-6个月），同时避免肝毒性药物，保持规律作息与均衡营养。