怎么确认乳腺炎化脓问

怎么确认乳腺炎化脓？

乳腺炎化脓的确认需结合症状观察、体格检查、影像学及实验室检查，核心特征为局部波动感、持续高热及超声提示脓腔形成，细针穿刺抽脓可明确诊断。

症状观察：

化脓性乳腺炎局部症状显著加重，疼痛从持续性胀痛转为搏动性跳痛，红肿范围扩大且皮温骤升，部分区域出现凹陷性水肿；全身症状更明显，持续高热（体温＞38.5℃）伴寒战，伴乏力、食欲减退；若脓肿形成，局部可触及包块感，按压时有轻微塌陷感，提示炎症局限化。

体格检查：

医生触诊时，脓肿部位出现“波动感”（按压时液体流动的震荡感），是关键体征；部分患者皮肤发红范围缩小但疼痛加剧，提示炎症集中化；若未及时治疗，脓肿可能破溃溢脓，初期脓液为黄绿色黏稠状，需观察分泌物性状。

影像学检查：

超声为首选，可清晰显示脓腔大小、位置、边界，呈无回声区伴分隔，对浅表脓肿诊断准确率达95%；MRI适用于深部或复杂脓肿，可评估周围组织浸润情况；非哺乳期患者需结合钼靶检查，排查导管扩张、钙化等非感染性病变。

实验室与穿刺检查：

血常规示白细胞＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%；CRP、PCT显著升高（＞10mg/L）；细针穿刺抽脓为确诊金标准，抽出黄色黏稠液体可确诊化脓，若为灰白色豆腐渣样物需考虑浆细胞性乳腺炎；穿刺同时送细菌培养，明确致病菌（如金黄色葡萄球菌），指导抗生素选择。

特殊人群注意：

哺乳期乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染，需与乳汁淤积鉴别（后者超声为无回声区伴细密光点）；非哺乳期（如浆细胞性、肉芽肿性）患者无明显诱因，需结合MRI与病理检查；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染扩散。