什么叫继发性高血压问

什么叫继发性高血压

继发性高血压是由明确疾病或病因引发的血压升高，约占高血压病例的5%-10%，其核心特点是血压升高与原发疾病密切相关，去除病因后血压可能恢复正常。

肾脏及肾血管疾病

慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄是最常见病因。肾动脉狭窄时肾缺血激活RAAS系统，导致血管收缩与水钠潴留；慢性肾病因肾小球滤过功能下降，水钠排泄障碍引发高血压。临床需结合肾功能、肾动脉超声（CTA/MRA）等筛查。

内分泌性高血压

常见病因包括：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素升高加速代谢；原发性醛固酮增多症（原醛）因醛固酮分泌过多致水钠潴留、低钾血症；嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，引发血压骤升、头痛心悸。结合甲功、血醛固酮/肾素比值、尿儿茶酚胺检测可明确诊断。

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

肥胖、打鼾人群高发，夜间反复缺氧刺激交感神经，长期可致慢性高血压。典型表现为夜间憋醒、白天嗜睡，需通过多导睡眠图（PSG）确诊。治疗以持续气道正压通气（CPAP）为主，减重与侧卧睡姿可辅助改善。

药物或物质诱发

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）、避孕药，或过量摄入酒精、可卡因，均可导致血压升高。用药期间需监测血压，特殊人群（孕妇、儿童）应严格遵医嘱。

心血管结构性异常

多发性大动脉炎（年轻女性多见）、主动脉缩窄（儿童期发病）等因血管狭窄或结构异常，致血流动力学改变。多发性大动脉炎可伴肢体血压差、发热；主动脉缩窄表现为上肢高血压、下肢血压降低，血管超声或CT血管造影可明确。

注意事项

若出现年轻起病（<30岁）、血压难以控制（难治性）、伴随低血钾/蛋白尿/打鼾等症状，需警惕继发性高血压。建议优先筛查肾功能、电解质、肾动脉超声及内分泌指标，明确病因后针对性治疗。