多囊卵巢综合症，如何处理问

多囊卵巢综合征（PCOS）的处理需以综合管理为核心，通过生活方式调整、药物干预、生育支持、并发症防治及长期健康监测，实现症状改善与健康维护。

一、生活方式干预为基础

超重/肥胖PCOS患者减重5%-10%可显著改善月经紊乱、胰岛素抵抗及高雄激素症状。建议采用低升糖指数（低GI）饮食，增加膳食纤维与优质蛋白摄入，减少精制糖及反式脂肪；每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。青少年患者需避免过度节食，保证营养均衡。

二、药物治疗针对症状需求

调节月经：周期性使用孕激素（如地屈孕酮），预防无排卵性子宫内膜增生；

改善高雄激素：抗雄激素药物（如螺内酯）可缓解多毛、痤疮；

胰岛素抵抗管理：二甲双胍降低胰岛素水平，改善排卵功能；

促排卵治疗：克罗米芬、来曲唑适用于有生育需求患者，一线促排卵药物。

药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

三、生育需求患者的分层处理

无排卵性不孕患者优先通过生活方式+促排卵药物（如克罗米芬）诱导排卵；药物抵抗或合并严重输卵管病变者，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。青少年PCOS以月经调节为主，暂不建议过度促排卵；备孕前3-6个月优化代谢指标（BMI＜27、血糖正常），提升卵子质量。

四、并发症防控与长期监测

PCOS患者需定期筛查血糖、血脂（每年1次），代谢异常者可加用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制指标；监测子宫内膜厚度（经阴道超声），预防长期无排卵导致的内膜增生/癌变；绝经期后需关注心血管健康，加强血压、血脂管理。

五、心理支持与个体化随访

长期焦虑、抑郁高发，需结合认知行为疗法或心理咨询；青春期PCOS以月经规律化、骨密度监测为主；育龄期强化代谢与生育需求平衡；绝经期重点预防骨质疏松与代谢综合征。建议每6-12个月复查性激素六项、妇科超声及代谢指标，动态调整管理策略。

注：以上内容为通用指导，具体方案需结合患者年龄、症状及个体差异，由妇科或内分泌科医生制定。