股骨头坏死如何治疗最好问

股骨头坏死治疗需个体化，早期以保髋（药物+物理治疗）为主，终末期行人工关节置换，综合管理可延缓进展。

早期干预（Ⅰ-Ⅱ期）：避免负重（拄拐），药物选双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、前列地尔；高压氧、冲击波治疗促进血供；游泳/骑行增强肌力。定期MRI监测塌陷风险。

中期修复性手术：髓芯减压+骨移植、钽棒植入可支撑股骨头；自体骨髓干细胞移植促进骨修复，适用于年轻无严重塌陷者。

终末期置换手术：Ⅲ期以上塌陷者，人工髋关节置换（骨水泥/非骨水泥假体），术后疼痛缓解率＞90%，功能恢复佳。

特殊人群管理：青少年保髋优先（避免激素滥用）；老年控基础病，选微创术；孕妇/哺乳期禁用双膦酸盐，物理治疗过渡。

综合管理：戒烟酒、禁激素；疼痛短期用塞来昔布；每6-12月MRI复查；心理+康复训练提升生活质量。