胆道蛔虫症出自哪本书问

胆道蛔虫症的中医记载最早见于《五十二病方》，现代医学将其定义为蛔虫钻入胆道所致的急性病症。

我国古代医籍中，《五十二病方》最早记载“蛟虫”（蛔虫古称）所致腹痛，后世《伤寒论》“蛔厥”篇描述突发钻顶样痛、吐蛔等典型症状，《金匮要略》进一步论述“蛔虫心痛”的辨证要点，为临床诊疗奠定基础。

现代医学认为，胆道蛔虫症由蛔虫成虫钻入胆道引发，成虫喜碱性环境，肠道功能紊乱、发热等诱因可诱发其上行；蛔虫钻孔习性致Oddi括约肌痉挛，引发胆道梗阻与剧痛。

典型表现为突发剑突下“钻顶样”剧痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，偶有吐蛔史；诊断需结合病史、症状及B超（可见虫体影像）、粪便虫卵检查，避免误诊为胆石症。

治疗以解痉止痛、驱虫、抗感染为主，常用药物包括阿托品（解痉）、阿苯达唑（驱虫）、头孢类抗生素（预防感染）；无效时需内镜取虫或手术干预。

儿童驱虫需遵医嘱，避免剂量不足致蛔虫骚动；孕妇禁用噻嘧啶等致畸药物，首选保守治疗；老年人监测肝肾功能，慎用广谱抗生素，预防基础病加重。