严重失眠半年基本没睡过问

严重慢性失眠（持续半年且日均睡眠＜3小时）需紧急干预，长期睡眠剥夺会导致多系统功能损伤，及时规范诊疗是恢复健康的关键。

长期睡眠缺失（日均＜3小时）会引发认知衰退（记忆力下降40%）、内分泌紊乱（皮质醇升高2倍）、免疫功能降低（感染风险增加50%），心血管疾病发生率提升38%，需优先干预。

常见诱因包括：①心理障碍（焦虑抑郁占比58%）；②躯体疾病（甲亢、慢性疼痛、哮喘等）；③药物依赖（如他汀类、β受体阻滞剂）；④睡眠节律紊乱（倒班、昼夜颠倒）；⑤环境干扰（噪音、蓝光）。

建议至睡眠专科完成PSG检测明确睡眠障碍类型，结合PHQ-9抑郁量表、HAM-A焦虑量表评估心理状态，排查药物（如SSRI类抗抑郁药、咖啡因）及躯体疾病（如贫血、甲状腺异常）。

一线方案为认知行为疗法（CBT-I），通过睡眠限制、刺激控制技术改善睡眠效率；生活方式调整：固定23：00-7：00作息，睡前1小时禁用电子设备，避免咖啡因/酒精，适当运动（如睡前30分钟瑜伽）。

必要时短期使用非苯二氮类（唑吡坦、右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；特殊禁忌：孕妇禁用唑吡坦，老年患者慎用苯二氮类（如艾司唑仑），肝肾功能不全者需调整剂量。