全身性骨关节炎怎样治疗问

全身性骨关节炎治疗需以综合管理为核心，通过生活方式调整、药物干预、物理治疗、手术治疗及特殊人群个体化方案协同，以缓解疼痛、保护关节功能并延缓疾病进展。

一、非药物干预为基础

肥胖者需减重（研究显示体重减轻5%-10%可显著降低关节负荷，改善症状），避免负重运动（如爬楼梯、深蹲），推荐游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，每日适度关节活动（如散步）可增强肌肉力量，改善关节稳定性。

二、药物治疗分阶梯选择

疼痛明显时优先使用对乙酰氨基酚；中重度疼痛可短期服用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），但需注意胃肠道及心血管风险；关节腔注射透明质酸钠可润滑关节，改善活动度（适用于轻中度患者）。

三、物理康复缓解症状

急性期冷敷（15-20分钟/次）减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等理疗可短期止痛；肌力训练（如直腿抬高）增强膝关节周围肌群，长期改善关节稳定性。

四、手术治疗适用于终末期患者

保守治疗无效、关节严重破坏者可考虑：关节镜清理术（去除游离体）、截骨术（改善力线）、人工关节置换术（全髋/全膝关节置换，适用于终末期功能障碍者）。

五、特殊人群个体化管理

老年患者慎用NSAIDs，优先对乙酰氨基酚；糖尿病患者需严格控糖以减少药物副作用；肝肾功能不全者避免肾毒性药物；孕妇哺乳期妇女首选非药物干预，必要时咨询医生调整方案。