左膝内外侧半月板退行性变问

左膝内外侧半月板退行性变是膝关节半月板随年龄增长或慢性损伤出现的结构退变，表现为半月板变薄、纤维变性及局部撕裂，引发疼痛、活动受限，好发于中老年人及长期负重/运动人群。

病因解析

生理性退变（20岁后半月板含水量逐年下降，30岁后退变加速）；慢性损伤（长期蹲起、上下楼等动作致半月板反复摩擦挤压）；关节负荷增加（肥胖、重体力劳动者关节压力倍增）；既往半月板损伤史（陈旧撕裂愈合后易继发退变）。

典型症状表现

早期活动后疼痛（深蹲、爬楼梯时加重，休息缓解）；关节活动伴弹响或摩擦感；严重时关节卡顿、交锁（屈伸受限）；病程长者股四头肌萎缩、关节间隙压痛。

诊断核心手段

临床查体（麦氏征阳性提示病变，研磨试验辅助判断）；影像学检查（MRI为首选，可显示退变程度及撕裂类型；X线片排除骨关节炎、骨折等，观察关节间隙变化）。

治疗与康复策略

保守治疗为主：休息制动（避免深蹲、跳跃）；药物（塞来昔布等NSAIDs止痛，硫酸氨基葡萄糖可尝试）；物理治疗（理疗、超声波改善循环）；科学锻炼（直腿抬高、靠墙静蹲增强肌力）；减重（BMI≥24者需控制体重）。严重交锁或保守无效时，行关节镜下半月板部分切除术。

特殊人群管理

中老年患者：警惕合并骨质疏松，用药监测肝肾功能；运动员/年轻人：明确退变程度后，康复后逐步恢复训练；孕妇/儿童：罕见，以保守干预为主，避免创伤性检查。