肱骨近端骨折怎么办问

肱骨近端骨折需结合骨折类型、患者年龄及全身状况，经影像学诊断后，优先选择保守或手术治疗，必要时辅以康复训练促进功能恢复。

一、明确诊断与评估

需通过X线、CT或MRI明确骨折类型，常用Neer分型（四部分骨折）评估移位程度。同时检查肩关节活动度、神经血管功能，排除肩袖撕裂、腋神经损伤等合并损伤，确保治疗方案个体化。

二、治疗方式选择

无移位或轻度移位的稳定骨折可采用外展架固定（4-6周），配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）镇痛。Neer分型2部分及以上骨折、关节面移位＞2mm或合并神经损伤者需手术治疗，术式包括锁定钢板内固定、肩关节置换（适用于老年骨质疏松患者）等。

三、术后护理与药物管理

术后需观察伤口渗血、肿胀情况，预防性使用抗生素（如头孢类），疼痛管理可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）。老年或糖尿病患者需加强血糖监测，预防切口感染，特殊人群需警惕深静脉血栓风险。

四、康复训练计划

术后1-2周以被动活动为主（如钟摆运动），2-6周逐步增加主动活动范围，6周后开始力量训练（如哑铃侧平举）。康复计划需个体化，骨质疏松患者避免过度负重，儿童患者以功能恢复优先，强调循序渐进。

五、特殊人群注意事项

老年骨质疏松患者需结合抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）；合并糖尿病、心脏病者需调整基础病用药，避免手术应激；儿童青枝骨折以保守治疗为主，利用骨骼塑形能力促进愈合，减少二次损伤风险。