肩关节疼痛的原因及治疗问

肩关节疼痛多与肩袖损伤、肩峰撞击、肩周炎或骨关节炎相关，需结合病因采取阶梯式治疗。

一、常见病因解析

肩关节疼痛核心病因包括：肩袖损伤（运动损伤或退变致肌腱撕裂）、肩峰下撞击综合征（肩峰形态异常或反复上举引发摩擦）、肩关节周围炎（中老年女性多见的冻结肩）、骨关节炎（老年人软骨退变）及肌腱炎/滑囊炎（劳损或创伤引发炎症）。

二、保守治疗原则

非手术患者首选保守治疗：休息制动（急性期避免负重，慢性期适度活动）；药物（非甾体抗炎药如布洛芬，局部注射糖皮质激素需严格评估，糖尿病、孕妇等特殊人群慎用）；物理治疗（急性期冷敷，慢性期热敷，超声波辅助修复）；康复锻炼（疼痛缓解后钟摆运动、爬墙训练，骨质疏松者降低运动强度）。

三、手术治疗指征

保守3-6个月无效或严重损伤者需手术：肩袖撕裂、严重撞击或冻结肩粘连严重者适用；手术方式包括关节镜下肩袖修复术、肩峰成形术等，术后需系统康复计划。糖尿病患者需术前控制血糖，降低感染风险。

四、特殊人群注意事项

老年人以骨关节炎为主，优先保守治疗，避免长期卧床；妊娠期女性非甾体抗炎药慎用，优先物理治疗；儿童多为外伤，手术需麻醉，家长配合规范康复训练；糖尿病患者药物需监测血糖，术后感染风险高，需严格术前管理。

五、预防措施

日常避免长期伏案，定时活动肩部；运动前充分热身，游泳、羽毛球等需规范动作；职业暴露者（如搬运工）加强肩部防护，佩戴护具减少劳损。