脑血栓的治疗过程问

脑血栓治疗以“尽早干预、个体化方案”为核心，需结合时间敏感的再灌注治疗、药物防治、康复训练及二级预防，特殊人群需权衡风险与获益。

超早期再灌注治疗

发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）实施静脉溶栓，大血管闭塞（如大脑中动脉）患者可在6-24小时内通过机械取栓开通血管，需严格评估出血风险（如血压控制、凝血功能），年龄＞80岁者需个体化调整。

急性期药物干预

以抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）、调脂（他汀类）、控制血压血糖为核心，血压需维持140/90mmHg以下，血糖糖化血红蛋白＜7%。高出血风险者（如胃溃疡）可短期单药抗栓，避免阿司匹林与抗凝药联用。

早期康复介入

生命体征稳定后48小时启动，以肢体功能（良肢位摆放、关节活动度训练）、语言吞咽功能（言语训练、球囊扩张术）为主，配合针灸、经颅磁刺激等，避免过度疲劳，需家属协助预防深静脉血栓。

长期二级预防

控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，定期复查血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、凝血功能。心源性栓塞（如房颤）需抗凝治疗（CHA2DS2-VASc评分≥2分），坚持长期抗栓（阿司匹林75-100mg/d）及他汀类药物。

特殊人群管理

老年患者需监测肾功能（调整他汀剂量），孕妇禁用溶栓/取栓，优先保守治疗；肾功能不全者避免肾毒性药物，心功能不全者慎用利尿剂。合并出血倾向者（如血小板＜100×10/L）需暂缓抗栓。