腰椎脱出治疗问

腰椎间盘脱出（腰椎间盘突出症）的治疗以缓解疼痛、恢复神经功能为核心，需结合病情严重程度选择非手术或手术方案，制定个体化策略。

非手术治疗核心策略

非手术治疗为首选方案，急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床（2-3天），避免加重椎间盘压迫；缓解期需尽早开展康复锻炼（如小燕飞、五点支撑），增强腰背肌力量以维持腰椎稳定性。研究证实，科学锻炼可降低复发率，老年人、骨质疏松患者需在康复师指导下调整动作强度。

药物辅助治疗原则

药物仅为辅助手段，常用非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（乙哌立松）改善肌紧张。需注意：药物需遵医嘱使用，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用塞来昔布，孕妇禁用非甾体抗炎药。

物理治疗与康复

物理治疗包括适度牵引（研究显示可降低椎间盘压力）、中频电疗、超声波等，促进局部血液循环。但中央型脱出、马尾神经受压者禁用牵引；理疗后需注意保暖，避免受凉诱发疼痛。

手术治疗指征与术式

手术适应症：保守治疗3个月无效、出现马尾神经综合征（大小便障碍）、剧烈疼痛影响生活。术式以微创手术（椎间孔镜）为主，复杂病例可选择开放髓核摘除术。术后需佩戴支具制动1-2周，结合康复训练降低复发风险。

预防与长期管理

预防重点在于避免久坐久站、弯腰搬重物时姿势错误，控制体重以减轻腰椎负荷。长期坚持腰背肌训练（游泳、平板支撑）可增强腰椎稳定性。高危人群（如重体力劳动者）每半年复查MRI，及时调整治疗方案。