脑梗塞后头晕怎么办问

脑梗塞后头晕需结合病因（脑缺血、前庭功能损伤、血压波动等），通过规范控制基础病、对症治疗、康复训练及特殊人群管理综合应对，建议及时就医明确原因。

明确病因：脑梗塞后头晕常见于脑缺血再灌注损伤（约40%患者）、前庭系统缺血性病变（如小脑/脑干梗塞）、降压/降糖药物过量导致的血压/血糖骤降，或长期卧床后体位性低血压。需通过头颅MRI+DWI、前庭功能检查、动态血压监测等明确，避免自行服用止晕药掩盖病情。

控制基础病：严格控制血压（目标130-150/80-90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），坚持服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），定期复查肝肾功能及凝血功能。

对症缓解：头晕发作时立即取平卧位，避免强光/噪音刺激，可短期使用改善脑循环药物（如银杏叶提取物、丁基苯酞）或抗眩晕药（如倍他司汀）。避免自行调整降压/降糖药剂量，防止血压/血糖过低加重头晕。

康复训练：在康复师指导下进行前庭康复训练（如Semont管石复位、Cawthorne-Cooksey训练），增强平衡功能；体位训练从卧位→坐位→站立逐步过渡，每日2-3次，每次10-15分钟；合并肢体无力者同步进行步态训练，提高躯体协调能力。

特殊人群注意：老年患者避免同时服用多种降压药，防止体位性低血压；孕妇/哺乳期女性用药需评估致畸风险；合并认知障碍者需家属全程陪同，记录头晕发作时间、诱因及伴随症状，预防跌倒及意外伤害。