骨关节炎的原因问

骨关节炎是关节软骨退变伴随骨质增生的慢性疾病，其发生是年龄增长、关节损伤、肥胖、慢性炎症及遗传易感性等多因素共同作用的结果。

年龄相关退变

随年龄增长，关节软骨细胞增殖与代谢能力下降，Ⅱ型胶原蛋白、蛋白聚糖等基质成分合成减少，软骨弹性降低、脆性增加，日常活动中的微小磨损易累积为不可逆退变，是最主要的危险因素。

关节损伤累积

既往关节骨折、半月板/韧带损伤或反复过度使用（如运动员、长期负重职业者），可导致软骨局部受力不均、微损伤持续累积，加速退变进程。研究显示，膝关节半月板切除术后10年骨关节炎发生率超50%。

肥胖与机械负荷

体重超标（尤其是BMI＞28）会显著增加膝关节、髋关节等负重关节的压力负荷，长期机械应力直接破坏软骨基质结构；同时，肥胖伴随的慢性炎症（如TNF-α、IL-6升高）进一步抑制软骨合成代谢，加速退变。

慢性炎症与代谢疾病

类风湿关节炎等自身免疫性炎症性关节病，通过免疫复合物直接降解软骨；糖尿病患者高血糖抑制软骨细胞糖胺聚糖合成，间接削弱软骨修复能力，均增加骨关节炎发生风险。

遗传易感性

部分患者存在家族聚集倾向，COL2A1、COMP等基因突变可能影响软骨基质成分合成与结构稳定性，导致早发性或严重骨关节炎。遗传仅为患病易感性因素，需结合环境因素共同作用。

特殊人群注意事项：老年人、肥胖者、既往关节损伤者需重点预防，避免长期剧烈运动及过度负重，控制体重，及时处理关节损伤，监测慢性炎症及代谢指标，降低发病风险。