马尾压迫神经综合症问

马尾压迫神经综合征是因腰椎管内马尾神经受压引发的急症，表现为会阴部麻木、下肢无力及大小便障碍，需紧急干预以避免神经永久损伤。

一、病因与病理基础

马尾神经由腰骶神经根组成，受压常见于腰椎间盘突出（尤L4-L5/S1节段）、腰椎管狭窄、骨折、肿瘤或囊肿。长期退变、外伤或不良姿势可诱发，不同病因好发人群有差异：中青年以椎间盘突出多见，老年则常因椎管狭窄或骨质疏松性骨折。

二、典型症状特征

核心表现为鞍区（会阴部）麻木/感觉减退、下肢无力/放射性疼痛、尿潴留/失禁及排便困难。若出现大小便功能障碍，提示马尾神经严重受压，需48小时内手术减压，否则神经损伤不可逆。

三、诊断关键手段

诊断依赖病史（外伤、慢性腰痛史）、体格检查（鞍区感觉、下肢肌力反射）及影像学：MRI为首选（清晰显示神经受压部位和程度），CT辅助评估骨性结构。需结合临床与影像，避免漏诊梨状肌综合征等非典型病因。

四、治疗原则与时机

尽早手术减压是挽救神经功能的核心，尤其神经功能障碍者需在24-48小时内干预，术式依病因而定（如椎间盘髓核摘除、椎管扩大成形）。非手术仅适用于症状轻、无神经损伤者，以卧床休息、甲钴胺等营养神经药物及理疗为主。

五、康复与预防要点

康复重点：盆底肌训练改善排尿功能，低频电刺激、针灸促进神经修复。预防需避免久坐弯腰，加强腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），控制体重以减轻腰椎负荷。特殊人群（孕妇、骨质疏松者）需注意姿势，孕妇避免弯腰负重，老年防跌倒骨折。