大拇指腱鞘炎怎样治问

大拇指腱鞘炎核心治疗原则：大拇指腱鞘炎以保守治疗为首选，多数患者通过休息、理疗及药物干预可缓解，严重病例需手术松解。

休息与制动

避免长时间重复性拇指动作（如手机打字、家务劳作），减少肌腱与腱鞘摩擦。急性期可佩戴拇指护具固定，保持腕关节中立位，避免突然用力或过度屈伸，必要时短期制动（不超过2周）。

物理治疗

急性期（48小时内）采用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；缓解期改用热敷（40℃温水浸泡，每次10分钟）促进血液循环。临床验证超声波、冲击波治疗对慢性病例效果显著，每次治疗20分钟，每周2-3次。

药物治疗

疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），需注意：孕妇、儿童及胃溃疡患者慎用。局部症状严重者可在医生指导下进行腱鞘内注射（糖皮质激素+局麻药），避免反复注射（每月不超过2次）。

康复锻炼

症状缓解后，每日进行3组拇指屈伸练习（缓慢伸展至最大角度保持5秒，重复10次），配合握力球训练增强肌腱力量。避免“弹响指”诱发动作（如突然掰动拇指），训练需循序渐进，以无痛为原则。

手术治疗

若保守治疗3个月无效、出现“扳机指”（关节卡住无法伸直）或夜间痛醒，建议行腱鞘切开松解术。术后2周内避免沾水，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，后续配合康复师指导功能训练。

特殊人群注意：老年人合并骨质疏松者，康复训练需避免过度负重；哺乳期女性慎用NSAIDs，可优先选择物理治疗；类风湿关节炎患者需同步控制原发病，减少复发。