脑干脑梗塞怎么办问

脑干脑梗塞需立即就医，通过静脉溶栓、机械取栓等急救治疗后，结合抗栓、脑保护药物及基础病管理，配合康复训练与复发预防，以降低致残风险。

一、急救处理与时间窗干预

发病4.5小时内可接受rt-PA静脉溶栓，6小时内适用机械取栓，需排除出血禁忌证（如脑出血病史、血小板＜100×10/L）；发病后24小时内尽早启动抗血小板治疗（阿司匹林），避免自行服用活血药物（如丹参、三七）。呼吸/吞咽障碍者需鼻饲或气管切开辅助呼吸，防止误吸。

二、急性期规范药物治疗

药物包括抗栓（阿司匹林、华法林/利伐沙班）、脑保护（依达拉奉）及神经营养剂（神经节苷脂）；血压控制＜140/90mmHg，血糖7.8-10.0mmol/L，血脂LDL-C＜1.8mmol/L；禁用降压＞20%的药物，避免脑灌注不足。

三、特殊人群注意事项

高龄（＞80岁）慎用抗凝，优先单药抗栓；糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，避免低血糖；肾功能不全者调整药物剂量，监测肝肾功能；吞咽困难者早期评估，必要时胃管鼻饲。

四、恢复期康复干预

急性期后尽早开展肢体被动/主动训练（关节活动度训练），吞咽功能训练（冰刺激、球囊扩张），呼吸功能训练（腹式呼吸）；结合针灸、高压氧治疗促进神经功能恢复，需在康复师指导下进行。

五、长期预防与复发管理

定期复查头颅CT/MRI、凝血功能；控制房颤、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素；坚持低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律运动（每周≥150分钟），戒烟限酒；抗栓药不可擅自停药，出现头晕、肢体无力等症状需立即就诊。