小脑梗塞怎样治疗问

小脑梗塞（急性小脑梗死）治疗需遵循“尽早干预、综合管理”原则，以恢复神经功能、预防并发症及复发为核心目标，主要措施包括超早期溶栓/取栓、抗栓与脑保护治疗、并发症防治、早期康复及危险因素控制。

急性期超早期治疗

发病4.5小时内（rt-PA静脉溶栓）或6小时内（机械取栓）符合适应症者，推荐尽早启动血管再通治疗。需严格评估禁忌症（如近期出血、严重高血压、凝血功能障碍），高龄、严重肾功能不全等特殊人群需个体化调整治疗方案。

抗栓与脑保护治疗

急性期后以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝（华法林、新型口服抗凝药）为主，需结合病因（心源性/非心源性）选择。可联用丁基苯酞、依达拉奉等改善脑循环药物，注意监测出血风险，肝肾功能不全者慎用。

对症支持与并发症防治

针对颅内压增高、脑水肿予甘露醇、甘油果糖降颅压；吞咽困难者早期鼻饲，感染时规范使用抗生素。老年患者需谨慎使用脱水剂，监测电解质及肾功能，避免过度脱水导致脑灌注不足。

早期康复与功能恢复

发病48小时内启动康复训练，重点包括肢体功能、平衡协调及语言训练，结合针灸、物理因子治疗。特殊人群（如合并认知障碍者）需联合认知功能训练，强调循序渐进，预防肌肉萎缩及深静脉血栓。

危险因素控制与预防复发

严格管理高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂异常（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒。合并多基础病者需多学科协作制定方案，定期复查脑血管及凝血功能。

注：药物使用需遵医嘱，特殊人群（如孕妇、肝肾功能衰竭者）需严格评估用药风险。