髌骨关节炎怎么办问

髌骨关节炎需综合非手术与必要手术干预，结合生活方式调整、康复锻炼及药物治疗，以缓解疼痛、改善功能并延缓病情进展。

明确风险因素与生活方式调整

体重指数（BMI）＞28是重要危险因素，需通过饮食控制与规律运动减重（目标减重5%-10%）。避免深蹲、爬楼梯、跪姿等增加髌骨压力的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；急性疼痛期可短期佩戴护膝或使用手杖辅助行走。

规范非手术治疗措施

急性期（疼痛肿胀）采用冷敷（每次15分钟，每日3次），慢性期以热敷或热疗（如红外线）改善局部循环；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可缓解疼痛，口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）需短期使用（不超过2周），避免长期服用导致胃肠道或肾脏副作用。

科学实施康复锻炼

在康复师指导下进行：直腿抬高（锻炼股四头肌，每组15次，每日3组）、靠墙静蹲（屈膝30°-45°，避免＞60°）、髋外展训练（改善髌骨力线）。避免跳跃、深蹲等动作，训练后若疼痛持续＞30分钟需暂停。

必要时考虑手术干预

若保守治疗3-6个月无效，可评估手术：①关节镜清理术（适用于滑膜增生、游离体）；②截骨术（矫正髌骨力线异常，如Q角＞15°）；③单髁置换术（单间室病变且年轻患者）；④全膝关节置换术（严重关节破坏）。术后需早期进行关节活动度训练。

特殊人群个体化管理

老年人：合并骨质疏松者需补充钙剂+维生素D，避免长期使用非甾体抗炎药；孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，优先物理治疗；糖尿病患者：术后伤口愈合缓慢，需严格控糖；儿童：罕见，需排查先天性髌骨发育不良或外伤史，早期干预力线异常。