腰部疼痛的原因问

腰部疼痛是临床常见症状，主要原因包括腰椎退行性病变、肌肉劳损、外伤、炎症及内脏疾病牵涉痛等，明确病因需结合症状特点和影像学检查。

一、腰椎退行性病变

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等是核心病因。随年龄增长，椎间盘水分减少、纤维环退变，60岁以上人群退变检出率超50%。典型表现为腰痛伴下肢麻木或放射痛，弯腰、咳嗽时加重。MRI检查可明确突出程度，需与椎体滑脱等鉴别。

二、肌肉骨骼系统劳损

长期久坐、姿势不良（如含胸驼背）易致腰背肌持续紧张，引发腰肌劳损或腰背肌筋膜炎。疼痛多为酸胀感，活动后稍缓解，休息后加重。研究显示约60%慢性腰痛与肌肉劳损相关，急性期冷敷缓解，慢性期需结合拉伸锻炼。

三、外伤或急性损伤

跌倒、扭伤等外力可致骨折、韧带拉伤。老年人因骨质疏松易发生椎体压缩性骨折，即使轻微外力也可能骨折。特殊人群如孕妇因腰部负荷增加，韧带松弛更易扭伤，需结合X线或CT排除骨裂。

四、炎症性疾病

强直性脊柱炎多见于青年男性，伴晨僵超30分钟、脊柱活动受限；类风湿关节炎可伴多关节肿胀；腰椎结核则有低热、盗汗等全身症状。需结合炎症指标（血沉、CRP）和影像学检查鉴别。

五、内脏疾病牵涉痛

肾脏疾病（肾结石、肾盂肾炎）腰痛伴血尿；妇科炎症（盆腔炎）伴下腹痛、白带异常；心血管疾病（主动脉夹层）疼痛剧烈且突发。需通过尿常规、超声、心电图等排查，避免漏诊危及生命的急症。

注意事项

若腰痛持续超2周、伴下肢无力或夜间痛醒，需及时就医。老年人、孕妇等特殊人群应优先排查骨折、感染等风险。药物（如布洛芬、乙哌立松）仅对症，需遵医嘱使用。