脑血栓治疗办法是什么问

脑血栓治疗需遵循“时效性、个体化、综合康复”原则，核心是在发病4.5小时内启动溶栓/取栓等紧急干预，同时分阶段控制危险因素、坚持长期康复与预防复发。

急性期紧急干预：发病4.5小时内为静脉溶栓“黄金窗”，rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是首选药物，可快速溶解血栓；超过时间窗但符合血管内治疗指征者，可采用机械取栓（如支架取栓）。同时需维持血压稳定（避免＜90/60mmHg），监测颅内压以防脑水肿。

药物治疗分阶段：急性期无禁忌时予抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝（低分子肝素），避免过度出血风险；恢复期以他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），必要时联用降压药、降糖药。

特殊人群用药谨慎：高龄患者慎用高剂量阿司匹林，监测胃肠道出血风险；肝肾功能不全者优先选对肝肾影响小的药物（如氯吡格雷）；合并房颤者需评估CHA2DS2-VASc评分，决定是否启动抗凝（华法林或新型口服抗凝药），定期监测INR或凝血功能。

系统康复促进恢复：发病48小时内即可启动床边康复（肢体被动活动、吞咽功能训练），2周后转入专业机构，结合运动疗法、语言认知训练（如Bobath技术），坚持6个月以上可降低50%致残率，显著改善生活质量。

预防复发需长期管理：控制“三高”（血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L、LDL-C＜1.8mmol/L），每日食盐＜5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；戒烟限酒，每年复查脑血管CTA/MRA，高危人群需长期服用阿司匹林或氯吡格雷二级预防。