食道反流症问

食道反流症（医学称胃食管反流病）是因食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流入食管引发烧心、反酸等症状的慢性疾病，长期可致反流性食管炎等并发症，需科学管理与规范治疗。

核心机制与常见诱因

胃食管反流病（GERD）的核心是食管下括约肌（LES）功能不全，使胃内胃酸、胃蛋白酶等反流至食管。常见诱因包括肥胖、高脂/辛辣饮食、咖啡/巧克力摄入、妊娠激素变化、吸烟及某些药物（如钙通道阻滞剂）。

典型症状与警示信号

最典型表现为餐后1-2小时胸骨后烧灼感（烧心），夜间或平卧时加重，伴反酸、嗳气；部分患者出现吞咽疼痛、慢性咳嗽、声音嘶哑（反流刺激咽喉）。若症状持续2周以上，或出现呕血、黑便，需警惕反流性食管炎等并发症。

诊断与鉴别要点

临床诊断以症状为核心，结合胃镜检查（观察食管黏膜损伤）、食管pH监测（评估酸反流程度）及阻抗检查（检测非酸反流）。特殊人群如孕妇，优先通过症状与生活方式调整初步判断，避免辐射性检查；老年人需排除心脑血管疾病（如心绞痛）。

日常管理与药物使用

生活方式调整：控制体重（BMI<25），睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm，避免高脂/辛辣/咖啡/酸性食物，戒烟限酒。药物干预：遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或促动力药（莫沙必利），不建议自行长期用药。

特殊人群注意事项

孕妇：激素变化加重反流，建议少量多餐，餐后散步，必要时短期用抑酸药（需医生评估）。

老年人：症状可能不典型，需排查心脑血管疾病，用药监测肝肾功能。

儿童：生理性反流多随年龄缓解，严重时（频繁呕吐、体重下降）需就医，避免肥胖和过度喂养。