肩周粘连怎么治问

肩周粘连（冻结肩）的治疗需以康复锻炼为核心，结合药物、物理治疗及必要的手术干预，同时针对特殊人群进行个体化管理。

科学康复锻炼是基础

以渐进式功能训练为主，包括钟摆运动、爬墙训练、外旋抗阻练习等，每日2-3次，每次20分钟。主动锻炼需在无痛范围内进行，避免过度牵拉加重粘连；被动锻炼可由康复师或家人辅助，逐步增加关节活动度。老年、糖尿病患者需延长周期，避免剧烈动作。

药物治疗需对症选择

疼痛明显时选用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）；肌紧张者加用肌松药（乙哌立松）；严重疼痛可短期用曲马多；局部封闭可选糖皮质激素（泼尼松龙）。注意：局部注射需控制次数，孕妇、骨质疏松者慎用激素治疗。

物理治疗辅助改善

超声波（促进炎症吸收）、冲击波（松解粘连）、激光（镇痛）等物理治疗可改善关节活动度。需注意：心脏起搏器患者禁用电磁类治疗，超声引导下精准治疗可降低副作用风险。

手术治疗适用于保守无效者

保守治疗3-6个月无效、关节活动度＜90°时，可考虑关节镜下粘连松解术（微创手术），术后需积极进行康复锻炼防再粘连。合并严重基础病（高血压、心脏病）者需多学科评估手术耐受性。

特殊人群个体化管理

老年人：代谢较慢，康复周期延长，需家人协助制定“家庭康复计划”；

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免高血糖影响组织修复；

产后女性：哺乳期禁用口服激素，优先物理治疗，减少激素副作用；

类风湿患者：需先控制滑膜炎症，再针对粘连进行康复。

注：以上内容基于《冻结肩临床诊疗指南》及近年Meta分析研究，具体治疗方案需由骨科/康复科医生评估后制定。